いびきと呼吸の停止

いびきより呼吸の停止が重い理由

いびきは、乱れた空気の流れが柔らかい組織のそばを通るときの音です。大きくても害がないことがあります。呼吸の停止は、気道が閉じるか、空気の流れが止まる、あるいは大きく減るほど狭くなることで起こり、たいていは呼吸が戻るときのあえぎや大きな鼻音で終わります。

呼吸の停止が重いのは、その夜の残りに与える影響のためです。一度ごとに、完全に目が覚めないまま深い眠りから引き上げられることがあり、細切れになった夜は、ベッドにいた時間の長さにかかわらず疲れを残します。

• いびき：連続した音。気道は狭いものの開いています
• 呼吸の停止：音が止まり、多くはあえぎや大きな鼻音で終わります
• 終わりぎわのあえぎが、いちばん聞き取りやすい部分であることがよくあります
• 呼吸の停止には、たいてい本人より隣で寝ている人のほうが先に気づきます

スマートフォンに実際に測れること

マイクが捉えるのは音です。いびきのエピソードのあいだの静寂の長さを測り、停止の終わりのあえぎを検出し、そのパターンが睡眠 1 時間あたり何回くり返されたかを数えることはできます。これは実在する信号であり、時間をかけて追う価値があります。

できないのは、そのイベントの瞬間の気流、呼吸努力、血中酸素を測ることです。臨床の無呼吸低呼吸指数は、気流、胸、腹、指にセンサーを付ける睡眠検査から得られます。低呼吸、つまり完全には止まらない部分的な気流の低下は、ほとんど音になりません。ですから、音にもとづく方法でこれを数えることはできません。

Loir が AHI ではなく音響イベント指数を報告し、精度のページでどのクラスが測定済みでどれが未測定かをはっきり書いているのは、このためです。正直なラベルの付いた数字のほうが、臨床的なふりをした数字より役に立ちます。

血中酸素が加えるもの

血中酸素を記録できる Apple Watch を着けているなら、2 つ目の、そして独立した信号が手に入ります。酸素は夜のあいだ連続ではなく一定の間隔で測られるため、すべてのイベントを捉えられるわけではありません。それでも、90% を下回る低下がくり返し現れるパターンには、音だけでは得られない意味があります。

Loir はその夜の酸素の推移を、90% の線を引いたうえで表示し、最低値、中央値、しきい値を下回ったサンプル数も示します。お使いの Apple Watch が Apple 自身の呼吸障害の指標を出している場合は、それも読み取り、2 つを混ぜずに自分の推定値と並べて表示します。

医師に相談したほうがよいサイン

どのアプリも睡眠時無呼吸を診断することはできませんし、このページもそれを目指していません。ただし、医師が問診でたずねる、よく知られたサインのまとまりがあります。いくつも当てはまるなら、枕をもう一つ買うより、受診の予約を取るほうが確かです。

• 睡眠中に呼吸が止まっているのを誰かに見られたことがある
• ほとんどの夜、どの寝姿勢でも大きないびきをかく
• 頭痛、ひどい口の渇き、息が詰まる感覚とともに目が覚める
• 短い睡眠では説明できない日中の眠気がある
• 日中、とくに運転中に、意図せず眠り込んでしまう
• 高血圧がある。とくにコントロールが難しい場合

手元にある計測結果は持っていってください。1 か月分の夜間記録、パターンのグラフ、ご自身のメモは、5 分の会話では伝えきれない背景を医師に渡してくれます。

受診のときに持っていくもの

医師の時間は限られています。役に立つのは生データではなく要約です。何晩記録したか、平均の指数、いちばんうるさかった夜、酸素の最低値、いちばん悪かった夜に何を記録していたか、そして同室の人が気づいたことです。

Loir はこれを 7 日、15 日、30 日の PDF として出力します。算出方法と限界をレポートの中に書いているので、その数字が何であり何でないかを医師がすぐに確認できます。専門家と議論するためではなく、渡すためにつくられています。

睡眠検査をすすめられたら、受けてください。自宅検査でも一泊入院の検査でも、市販の機器では測れないものを測ります。自宅で記録する目的は、検査の代わりになることではなく、役に立つ情報を持って検査までたどり着くことです。